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柴胡活血汤治疗非醇性脂肪性肝炎的研究

非醇性脂肪性肝炎(NASH)是由多种病因引起的肝细胞内脂质蓄积过多,导致肝实质细胞脂肪变性、坏死、炎细胞浸润的临床病理综合征。该病由脂肪肝发展而成,是进化为肝硬化的关键阶段。现代医学对NASH的病因和发病机理已有较深入的研究,但在治疗上尚缺乏理想的药物。近3年来,江苏省金湖县人民医院的吴圣明医师等自拟柴胡活血汤治疗NASH56例,并与用西药治疗的55例进行对比观察,疗效较为满意。《江苏中医药》2003年第24卷第12期中对此作了有关报道。
将111例NASH患者分为2组。治疗组56例应用柴胡活血汤治疗。其方由柴胡、丹参、桃仁、三棱、莪术、泽泻、茯苓、决明子、何首乌、茵陈、垂盆草所组成,在治疗中随症加减。每剂头煎加水500ml,煎煮取液250ml;二煎加水300ml,煎煮取液150ml。两煎药液相混后,分3次餐后服。每日1剂。1个月为1疗程。对照组55例予多烯磷脂酰胆碱300mg、熊去氧胆酸50mg,每日3次,口服;同时每日口服维生素E100mg。1个月为1疗程。所有病例服药期间禁食辛辣生冷之品。肥胖者应节制饮食,增加运动。空腹血糖大于10mmol/L者,给予二甲双胍、格列本脲等西药常规治疗。经治疗后,治疗组56例中,临床治愈21例,好转31例、未愈4例,总有效率为92.9%;对照组55例中,临床治愈19例,好转20例、未愈16例,总有效率为70.9%。经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组。随访6个月,临床治愈者中,治疗组无1例复发,对照组复发6例。
NASH属中医学“胁痛”、“痰饮”等范畴,多为饮食不节、情志失调加上懈怠少动、浊壅不行,而使气血运行不畅,生湿化热,血瘀,壅滞、湿热互结于肝脏所致。NASH较脂肪肝之“瘀滞”更甚,且多伴有胁痛、尿黄等化热之症。以上自拟柴胡活血汤中诸药合用,共奏逐瘀消滞、清化湿热之功,而使气血复流,瘀滞膏脂得去,故用其治疗NASH有良效。以上吴圣明医师等所做的临床疗效观察结果亦表明,该方剂治疗NASH疗效较为满意。